眼瞼下垂手術

はじめに

眼瞼下垂(がんけんかすい)とは、まぶたが垂れて視界がさえぎられる状態をいいます。
先天(せんてん)眼瞼下垂、ハードコンタクトの長期装用や加齢的（お歳による）変化にともなった腱膜性(けんまくせい)眼瞼下垂、外傷性(がいしょうせい)眼瞼下垂、顔面神経麻痺(がんめんしんけいまひ)による眼瞼下垂などは手術による改善が期待できます。

先天性眼瞼下垂のみられる幼児では、視機能の発達を邪魔して弱視(じゃくし)になる場合もあります。
年齢に問わず、眼瞼下垂ではまぶたによって上方の視界がさえぎられるため、日常生活に影響をおよぼします。また、無意識のうちに額の筋肉をつかってまぶたを上げようとするため、おでこにたくさんのしわができてしまうこともあります。

重症筋無力症(じゅうしょうきんむりょくしょう)や脳腫瘍(のうしゅよう)あるいは脳動脈瘤(のうどうみゃくりゅう)などでも眼瞼下垂が生じることがありますが、その場合はそちらの治療が優先されます。

治療

• 上眼瞼挙筋腱膜縫着術
• ミューラー筋短縮術
• つり上げ術
• 顔面神経麻痺形成術
• 上眼瞼余剰皮膚切除

などの手術治療が主体となります。

適応（適している方）

中等度から重度の眼瞼下垂が手術の適応になります。
ただし、重症筋無力症、脳腫瘍や脳動脈瘤など全身的疾患が原因の眼瞼下垂は、一般的に手術の適応にはなりません。その他、神経的異常による眼瞼下垂には注意が必要です。

術後に起こる可能性のある合併症

過矯正	手術によってまぶたが挙上し過ぎてしまうこと。
低矯正	手術で十分に挙上しないこと。
ドライアイ	まぶたが手術によって挙上することで、涙液の蒸発が亢進し、角膜が乾燥してしまうこと。
皮下出血や血腫	術中術後に生じた出血によるもの。