地域医療連携室（医療機関向け）

地域医療連携室

地域連携室ではご紹介いただく患者さまの待ち時間の短縮を図り、円滑に受診いただけるよう紹介患者さまの予約を受付ております。お手数ではございますが、事前予約にご協力くださいますようよろしくお願い申し上げます。

また治療終了後の患者さま・病状安定期の患者さまには紹介元を受診いただくよう逆紹介にも力を入れております。
関係医療機関の先生方とより連携を深め、患者さまに最良の医療を提供できるよう職員一同努めてまいります。

予約方法・予約申込書（医療機関専用）

• 01

  受付

  「予約申込書」をダウンロードいただき、必要事項をご記入ください。診療情報提供書も併せてFAXにて送信ください。

  

  予約申込書　　（PDFファイル）
• 02

  FAXにて送信ください

  ※医療機関さまからのご予約のみ受付可能です。

  

  地域連携室直通FAX　06-6585-2123
• 03

  予約票をFAXにて返信します

  折り返し予約票をFAXにて返信いたします。

  ※医療機関様からのご予約のみ受付可能です。

  

• 04

  患者さまに予約票と診療情報提供書をお渡しください

  患者さまに予約票と診療情報提供書をお渡しください。
  ※初診の患者さまは、初診申込書と問診表を予め記入して当日ご持参いただけますと、受付がスムーズになりますのでご活用ください。

  

  初診申込書　　（PDFファイル）
  問診票　　　　（PDFファイル）